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Wie wird Alkoholkonsum gemessen?

Alkoholkonsum kann in Litern Alkohol (Volumen) oder in Gramm Alkohol (Gewicht) gemessen werden. Eine Umrechnung vom einen ins andere ist anhand von Formeln möglich Quelle: GÖG, 2020: Handbuch Alkohol – Österreich, Band 1: Statistiken und Berechnungsgrundlagen, S. 3f .

Beim Errechnen der Menge des Alkoholkonsums in der Bevölkerung wird die Art und Menge des Alkohols, der von Befragten angegeben wird, mittels „Standardgläsern“ vergleichbar gemacht. Ein österreichisches Standardglas enthält rund 20 Gramm reinen Alkohol. Dies entspricht den folgenden Alkoholmengen unter der Annahme, dass die Alkoholkonzentration der verschiedenen Sorten ((z.B. verschiedene Weinsorten mit unterschiedlichem Alkoholgehalt) einheitlich ist Quelle: GÖG, 2020: Handbuch Alkohol – Österreich, Band 1: Statistiken und Berechnungsgrundlagen, S. 6 .

Welche Mengen werden in Österreich als gesundheitlich unbedenklich oder gesundheitsschädlich eingestuft? Quelle: GÖG, 2020: Handbuch Alkohol – Österreich, Band 1: Statistiken und Berechnungsgrundlagen, S. 11

Die derzeit angewendeten Grenzmengen für Alkoholkonsum gelten für gesunde, erwachsene Männer bzw. gesunde, erwachsene Frauen.

Rauschtrinken („Binge-Drinking“, „heavy episodic drinking“, „Komatrinken“)

Diese Begriffe bezeichnen eine risikoreiche Konsumform, bei der große Mengen Alkohol innerhalb einer kurzen Zeitspanne getrunken werden Quelle: DGPPN & DG-Sucht, 2020: S3 Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“, AWMF Register Nr. 076-001, S. 16 :

Definitionen nach Konsummengen Quelle: DGPPN & DG-Sucht, 2020: S3 Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“, AWMF Register Nr. 076-001, S. 16

• Primär abstinent bzw. fast abstinent: Personen, die ihr Leben lang (fast) keinen Alkohol getrunken haben
• Sekundär abstinent: Personen, die zwar früher getrunken haben, seit längerer Zeit aber (fast) abstinent leben
• Mittlerer Konsum: Personen, deren Konsum zwischen einem risikoarmen und problematischem Konsum liegt. Dieser Konsum könnte gesundheitsbeeinträchtigend sein.
• Problematischer Konsum: Personen mit einem Konsum über der Gefährdungsgrenze
• Chronische Alkoholiker*innen: Personen, die die Voraussetzungen zur Diagnose Alkoholabhängigkeit (nach ICD-10) erfüllen

Alkoholabhängigkeit ist eine diagnostizierbare Erkrankung. Die Diagnose „Alkohol-Abhängigkeitssyndrom“ kann nur gestellt werden, wenn während des letzten Jahres drei oder mehr der folgenden Kriterien gleichzeitig vorhanden waren Quelle: DGPPN & DG-Sucht, 2020: S3 Leitlinie „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“, AWMF Register Nr. 076-001, S. 17 :

• Ein starkes Verlangen oder eine Art Zwang, Alkohol zu konsumieren.
• Schwierigkeiten, die Einnahme zu kontrollieren (was den Beginn, die Beendigung und die Menge des Konsums betrifft).
• Ein körperliches Entzugssyndrom, wenn Alkoholkonsum reduziert oder abgesetzt wird, nachgewiesen durch alkoholspezifische Entzugssymptome oder durch die Aufnahme der gleichen oder einer nahe verwandten Substanz, um Alkoholentzugssymptome zu vermindern oder zu vermeiden.
• Toleranzentwicklung gegenüber den Wirkungen von Alkohol.
• Fortschreitende Vernachlässigung anderer Vergnügen oder Interessen zugunsten der Alkoholeinnahme. Es wird viel Zeit verwandt, Alkohol zu bekommen, zu konsumieren oder sich davon zu erholen.
• Fortdauernder Alkoholgebrauch trotz des Nachweises eindeutiger schädlicher Folgen, wie z.B. Leberschädigung durch exzessives Trinken, depressive Verstimmungen infolge starken Alkoholkonsums. Es sollte dabei festgestellt werden, dass die konsumierende Person sich tatsächlich über Art und Ausmaß der schädlichen Folgen im Klaren war oder dass zumindest davon auszugehen ist. Ebenfalls als charakteristisches Merkmal wird ein eingeengtes Verhaltensmuster im Umgang mit Alkohol beschrieben (z.B. die Tendenz, Alkohol an Werktagen wie an Wochenenden zu trinken und die Regeln eines gesellschaftlich üblichen Trinkverhaltens außer Acht zu lassen).

In Befragungen wird die gesamte Lebensspanne oder ein bestimmter Zeitraum bis zum Befragungszeitpunkt im Hinblick auf das Konsumverhalten abgefragt. Daraus ergeben sich, abgeleitet vom Begriff der Prävalenz (Häufigkeit des Vorkommens eines Ereignisses in einer bestimmten Population innerhalb eines bestimmten Zeitraums) folgende Definitionen für suchtrelevante Befragungen:

• Lebenszeitprävalenz: Anzahl der Fälle (Personen), die ein bestimmtes Merkmal (z.B. Krankheit, psychische Störung, suchtrelevantes Konsumverhalten) jemals in ihrem Leben (bis zum Beobachtungszeitpunkt) erfüllt haben Quelle: Pschyrembel online, 2020 .
• 12-Monats-Prävalenz: Anzahl der Fälle (Personen), die ein bestimmtes Merkmal in den letzten 12 Monaten bis zum Beobachtungszeitpunkt erfüllt haben.
• 30-Tage-Prävalenz: Anzahl der Fälle (Personen), die ein bestimmtes Merkmal in den letzten 30 Tagen bis zum Beobachtungszeitpunkt erfüllt haben.
• 7-Tage-Prävalenz: Anzahl der Fälle (Personen), die ein bestimmtes Merkmal in den letzten 7 Tagen bis zum Beobachtungszeitpunkt erfüllt haben.

Was ist bei internationalen Vergleichen des Alkoholkonsums zu berücksichtigen?

Internationale Vergleiche Vergleiche zum Konsum von Alkohol sind möglich, jedoch muss berücksichtigt werden, dass die Menge des Alkohols in Standardgläsern in den einzelnen Ländern sehr stark voneinander abweicht und für Vergleiche umgerechnet werden muss. Bei internationalen Vergleichen zum Durchschnittskonsum wird die Menge des Alkohols verwendet, der mittels Verkaufsstatistiken, Steuer oder Zollstatistiken offiziell erfasst wird („recorded alcohol“). Nicht inkludiert ist illegal bzw. inoffiziell hergestellter oder importierter Alkohol („unrecorded alcohol“) Quelle: GÖG, 2020: Handbuch Alkohol – Österreich, Band 1: Statistiken und Berechnungsgrundlagen, S. 7 & S. 119 . Der Vergleich von Befragungsdaten ist oft nur eingeschränkt über verschiedene Länder möglich. Manche Länder (wie Österreich) adjustieren die Befragungsdaten mit anderen Datengrundlagen, z.B. offiziellen Daten von „recorded alcohol“. Andere Länder erhalten niedrigere Konsummengen, weil sie unadjustierte Befragungsdaten verwenden. Diese unterschätzen den Alkoholkonsum eher aufgrund von Underreporting und Undersampling.

Gesundheit und Gesundheitschancen https://oepgk.at/glossar/gesundheitliche-chancengerechtigkeit/ sind in der Bevölkerung nicht gleich verteilt. Dies ist auf viele verschiedene Einflussfaktoren zurückzuführen, die die Chancen und Risiken für Gesundheit stärken oder schwächen. Diese Ungleichverteilung zeigt sich in vielen Indikatoren wie beispielsweise in der Lebenserwartung, in der subjektiv eingeschätzten Gesundheit, in der Häufigkeit von chronischen Krankheiten, Krebserkrankungen oder psychischen Erkrankungen. Niedriger beruflicher Status, ein geringer Bildungsstand und geringes Einkommen sind dabei wichtige Determinanten für einen schlechteren Gesundheitszustand. Weiters können auch Familienstand, Gender, Lebensalter, Migrationshintergrund oder Wohnregion beeinflussende Faktoren sein.

Gesundheitskompetenz https://oepgk.at/glossar/gesundheitskompetenz/ umfasst das Wissen, die Motivation und Fähigkeiten der Menschen relevante Gesundheitsinformation in den Domänen der Krankheitsbewältigung, der Krankheitsprävention und der Gesundheitsförderung zu finden, zu verstehen, zu beurteilen und im Alltag anzuwenden. Ziel ist es Entscheidungen treffen zu können, die die Lebensqualität während des gesamten Lebenslaufs erhalten oder verbessern. Gesundheitskompetenz hängt zum einen von persönlichen Fähigkeiten ab, zum anderen auch von den Anforderungen der Umgebung. Es braucht eine qualitätsvolle und verständliche Gesundheitsinformation und eine gute Gesprächsqualität im Gesundheitssystem, um die Gesundheitskompetenz verbessern zu können. Dies bedingt auch unterstützende Rahmenbedingungen in Organisationen und Settings sowie das Empowerment https://oepgk.at/schwerpunkte/buerger-und-patientenempowerment/ von Bürger*innen und Patient*innen.

Lebensqualität https://oepgk.at/glossar/lebensqualitaet/ ist ein Begriff, der viele unterschiedliche Dimensionen beinhaltet. Diese bedingen sich zum Teil auch gegenseitig. Umfasst sind körperliche, psychische, emotionale, soziale, familiäre sowie arbeits- und wohnbezogene Dimensionen. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität ist vor allem durch die individuelle gesundheitliche Situation beeinflusst und kann auch von medizinischen Behandlungen abhängig sein. Lebensqualität umfasst subjektive sowie objektive Aspekte. Die subjektive Lebensqualität meint die Bewertung der Lebensverhältnisse von Individuen selbst (z.B. Glück, Zufriedenheit, Zukunftspessimismus oder Besorgnisse). Hingegen fasst die objektive Lebensqualität die Qualitäten von gesellschaftlichen Einrichtungen (z.B. Bildungs- und Gesundheitssysteme) und Sozialstrukturen (z.B. Integration von Zuwander*innen) zusammen

Suchtassoziierte Internetnutzung meint ein Nutzungsverhalten, bei dem zwar klar suchthafte Prozesse beteiligt sind, was jedoch nicht zwangsweise klinisch relevant und somit behandlungsbedürftig sein muss. Da die suchtassoziierte Internetnutzung jedoch eine klare Beteiligung von Suchtsymptomen aufweist, sollte sie diagnostisch abgeklärt werden.

Unter vorzeitiger Sterblichkeit versteht man Todesfälle von erwachsenen Personen vor dem 70. Lebensjahr. Die vorzeitige Sterblichkeit weist auf gesundheitliche Belastungen bzw. höhere Gesundheitsrisiken hin. Viele der vorzeitigen Todesfälle gelten als vermeidbar. Daher können Daten zur vorzeitigen Mortalität als Entscheidungsgrundlage für Präventions- und Versorgungsmaßnahmen herangezogen werden.

Die Österreichische Repräsentativerhebung zu Konsum- und Verhaltensweisen mit Suchtpotenzial (General Population Survey – GPS) befragt wiederkehrend die erwachsene Wohnbevölkerung ab 15 Jahren in Österreich. Die Stichprobe wird nach Alter und Geschlecht gewichtet und ist damit in diesen Variablen repräsentativ für die österreichische Wohnbevölkerung. Personen mit suchtrelevanten Verhaltensweisen werden in Bevölkerungsbefragungen eher untererfasst (Undersampling). Gleichzeitig ist davon auszugehen, dass sozial erwünschte Antworten z.B. ein Konsumverhalten betreffend eher häufiger gegeben werden (Underreporting). Daher wird bei Bevölkerungsbefragungen suchtrelevantes Verhalten eher untererfasst. Der GPS adjustiert die Befragungsdaten zu Alkohol deshalb mit anderen Datenquellen (Behandlungsdaten von Alkoholabhängigkeit, Daten aus Erzeugung, Verkauf, Import und Export). Für die Befragungswelle 2020 wurden Wirtschaftsdaten von 2019 (vor Beginn der Covid-19-Pandemie) verwendet Quelle: GÖG, 2021, Repräsentativerhebung zu Konsum- und Verhaltensweisen mit Suchtpotenzial. Wissenschaftlicher Bericht. Wien, 2021, S. 8ff .

Die Europäische Schüler*innenbefragung zum Konsum von psychoaktiven Substanzen (European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs – ESPAD) wird wiederholend in allen Schulformen (außer Sonderschulen) in der 9. und 10. Schulstufe durchgeführt. Die befragten Schüler*innen sind damit zwischen 14 und 17 Jahre alt. Die Befragungsdaten wurden nachträglich nach Schultyp und Geschlecht gewichtet Quelle: GÖG, 2020: ESPAD Österreich 2019, Ergebnisbericht, Wien, S. 2-15 .

Die HBSC-Studie ist die größte europäische Kinder- und Jugendgesundheitsstudie. Sie erhebt Daten zur Gesundheit und zum Gesundheitsverhalten von Schüler*innen im Alter von 11, 13, 15 und 17 Jahren (5., 7., 9. und 11. Schulstufe in Österreich). Die Erhebung findet seit 1986 im Vierjahresrhythmus statt.

Österreichweit beteiligten sich in der Erhebung im Schuljahr 2021/2022 7.099 Schüler*innen aus 358 Mittelschulen, Polytechnischen Schulen, Berufsbildenden Mittleren Schulen, Höheren Schulen und Allgemeinbildenden Höheren Schulen (keine Sonderschulen). Die Daten wurden nicht nach Geschlecht, Schultyp/Schultyp gewichtet, da nur minimale und unwesentliche Unterschiede zwischen gewichteten und ungewichteten Daten erkennbar waren.

Die Angaben zur Todesursache werden durch amtlich bestellte Totenbeschauärzt*innen, Patholog*innen oder Gerichtsmediziner*innen eingetragen. Auf Basis dieser Daten wird die Todesursachenstatistik von der Statistik Austria geführt.

Die Krankenhausentlassungsstatistik (K-Dok) ist grundsätzlich eine zu Abrechnungszwecken geführte Statistik und erfasst, wie viele Fälle aufgrund einer bestimmten Diagnose stationär versorgt werden. Die berichteten Daten weisen die Krankenhausentlassungen nach Hauptdiagnose aus. Berücksichtigt werden Fälle von Steirer*innen in österreichischen Akutkrankenanstalten. Das bedeutet, dass sich die regionale Verteilung der Patient*innen auf deren Wohnort bezieht (Quellbezug) und nicht auf den Ort der Behandlung (Zielbezug). Die Darstellung der Hauptdiagnosen kann z.B. bei suchtrelevanten Diagnosen zur Untererfassung führen. Weiters kann nur abgebildet werden, wie häufig Steirer*innen einen stationären Aufenthalt hatten, unabhängig davon, ob dies mehrmals die gleiche Person war oder immer eine andere.

Aus diesen Daten wurden beispielsweise zum Thema Alkohol aus den definierten ICD-10-Codes die relevanten Fälle für das Jahr 2021 ermittelt. Diese Fälle wurden aufgrund von stationären Krankenhausaufenthalten, gemeldeten Krankenständen oder abgerechneten Heilmitteln zur Behandlung der Alkoholsucht identifiziert. Hier sind keine Personen abgebildet, die eine Behandlung in einer niedergelassenen Praxis in Anspruch genommen haben (dies ist mangels Diagnosevercodung in den Abrechnungsdaten nicht möglich). Die Fälle wurden nach Versicherungsstatus und Rezeptgebührenbefreiung im 4. Quartal 2021 ausgewertet und können so einen Hinweis über die sozioökonomischen Hintergründe von Personen mit alkoholbezogenen Erkrankungen geben. Sie können aber keine vollständige und flächendeckende Auswertung für die Steiermark liefern.

Im Laufe des Jahres 2019 wurde in der Steiermark eine verbindliche Dokumentation für ambulante Suchthilfeeinrichtungen im Bundesland eingeführt. Seit 2020 stehen damit valide Daten auf Ebene der betreuten Personen (Angehörige und Betroffene) und von niederschwelligen Angeboten aggregierte Daten auf Maßnahmenebene zur Verfügung. Auch Daten der Suchtprävention werden erfasst. Die Beratung und Betreuung kann anonym in Anspruch genommen werden, Daten wie Wohnort, Geschlecht, Alter und Betreuungsschwerpunkt von Klient*innen können daher nicht immer durchgängig dargestellt werden.

Die Auswertung der betreuten Klient*innen erfolgt aus dem Suchtcontrolling quellbezogen. Das bedeutet, dass sich die regionale Verteilung der Klient*innen auf deren Wohnort bezieht, und nicht auf den Ort der Behandlung. Die Zahlen für Steiermark gesamt beziehen sich daher auf die Klient*innen, bei denen ein Wohnort in der Steiermark dokumentiert wurde. Steirer*innen, die sich in einer Suchthilfeeinrichtung außerhalb der Steiermark behandeln lassen, sind in diesen Daten nicht enthalten. Weiters werden alters- und geschlechtsspezifische Auswertungen nur von den Klient*innen durchgeführt, die eine Behandlung wegen ihrer eigenen Suchterkrankung in Anspruch nehmen.